مديرالمنتدى
Admin
عدد المساهمات : 1208
تاريخ التسجيل : 03/11/2009
الموقع : شبكة شباب السنبلاوين
 |  موضوع: لتهاب المفاصل – انواع / اسباب / علاج امراض المفاصل  السبت أبريل 07, 2012 5:53 am | |
| يعتبر التهاب المفاصل أحد اكثر المشاكل الطبية شيوعآ في الولايات
المتحدة ، وهو يصيب واحدآ من كل سبعة اشخاص ، و ثمة أكثر من 100 نوع من حالات
التهابات المفاصل والتي تختلف اسبابها و اعراضها و طرق علاجها . وتشتمل العلامات التحذيرية لالتهاب المفاصل على ما يلي ( اعراض التهاب
المفاصل ):-- تورم في مفصل أو اكثر
.- تيبس صباحي متواصل
.- الم متكرر في احد المفاصل
.- عجز عن تحريك المفصل بشكل طبيعي
.- احمرار واضح و دفء في المفصل
.- ترافق ألم المفصل بحالات غير مبررة من
ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض الوزن أو الضعف . فعند ظهور أي من هذه العلامات حديثآ ودوامها لأكثر من أسبوعين ، يجب
تقييمها طبيآ على الفور.ومن الأهمية بمكان تمييز التهاب المفاصل عن الاوجاع والآلام البسيطة
كالروماتيزم لعلاج الحالة بشكل صحيح . وينتج التهاب المفاصل عن بلاء المفاصل أو تمزقها ، كما هو الأمر مع
الالتهاب العظمي المفصلي ، أو عن تأذي المفصل أو إلتهابه أو إصابته بعدوى أو عن سبب
آخر غير معروف، إلا أن إلتهاب المفاصل يستعمل للإشارة إلى معظم العلل المفصلية .
التمرّن
: يتبين مع الوقت أن التمرن هو على الأرجح الأكثر فعالية للتعامل مع اعراض
التهاب المفاصل ، ويجب أن تتم التمارين بإنتظام للشعور بالتحسن ، لذا يتوجب عليك
إستشارة الطبيب لمباشرة برنامج رياضي منتظم يتوافق مع حاجتك الخاصة
.بشكل عام ، أنت ترغب بالحفاظ على حالة جسدية جيدة يوميآ ، ويعني ذلك
الحفاظ على مرونة الجسد وقوته وقدرته على التحمل ، وهذا ما سيحمي المفاصل من التلف
الإضافي ويحافظ على استوائها ويخفف من التيبس والألم .وثمة أنواع مختلفة من التمارين لإتمام أهداف عدة ، فلزيادة مرونة المفصل
، تعمل تمارين نظاق الحركة ( الشد اللطيف ) على تحريك المفصل من جهة إلى أخرى ، بيد
أنه في حالات الإلتهاب العظمي المفصلي الحاد قد تسبب هذه التمارين ألمآ في المفصل،
بالتالي ، لا تواصل التمرين لما بعد حدود الالم من دون نصيحة الطبيب أو الفيزيائي
.ويعتبر تحريك مجموعات عضلية واسعة لمدة 15 إلى 20 دقيقة هي الطريقة
الفضلى للتمرن هوائيآ من أجل تقوية العضلات وزيادة قدرتها على التحمل ، وتشكل
رياضات المشي وركوب الدراجة والسباحة والرقص أمثلة جيدة للتمارين الهوائية التي
تُحدث ضغطآ خفيفآ إلى معتدل على المفاصل .وفي حال كنت تعاني من زيادة مفرطة في الوزن ، تزداد صعوبة الحركة
والتنقّل ، إذ يمارس الثقل ضغطآ على الظهر و الوركين و الركبتين و القدمين ، وهي من
أبرز المناطق التي تصاب بالإلتهاب العظمي المفصلي ، والواقع أنه ما دليل واضح على
أن زيادة الوزن تسبب التهابآ عظميآ مفصليآ ، إلا أن البدانة تؤدي إلى تفاقم الاعراض
بشكل ملحوظ .وستجد في
نهاية هذ المقال شرحآ وافيآ عن التمارين مدعمآ بالصور أبرز اشكال أو انواع
التهاب المفاصل : - الالتهاب العظمي المفصلي أو الالتهاب
المفصلي العظمي السبب والتوتر : يعرف هذا المرض لدى عامة الناس بـ " خشونة المفصل " ،
وأكثر المفاصل تعرضآ للمرض هو مفصل الحوض يليه مفصل الركبة .يقترن بالبلاء و التمزق الطبيعيين للمفاصل ،
قد يعود السبب إلى خلل في توازن الانزيمات ، وتشيع هذه
الحالة لدى الاشخاص ما فوق الخمسين من العمر ، وتندر لدى الشباب ما لم يتعرض المفصل لإصابة
مؤذية اعراض اساسية:
- ألم في المفصل بعد استعماله
- انزعاج في المفصل قبل تغير الطقس أو اثناء
تغيره
- تورم و قلة مرونة في المفصل
- كتل عظمية عند مفاصل الاصابع
- اوجاع شائعة مع احمرار و دفء في المفصل
أحيانآ
مدى خطورة الحالة : غير خطيرة عادة ، ولكنها لا تزول مع أن الالم قد يظهر
ويختفي، وتتمثل عواقبها في تعطّل المفصل في حالات نادرة ، ومن شأن مفاصل معينة
كالورك و الركبة أن تتدهور لدرجة الحاجة إلى جراحة تبديلية ، ويؤدي عامل السن دورآ
أساسيآ في ذلك . - التهاب المفاصل الروماتيزميالسبب والتوتر :هو من اكثر أنواع التهاب المفاصل الالتهابي شيوعآ ،
وتتطور هذه الحالة بين سن العشرين والخمسين ، وتنجم على الأرجح عن مهاجمة الجهاز
المناعي لنسيج بطانة المفصلالاعراض الاساسية
:
- الم وتورم في المفاصل الصغيرة لليدين
والقدمين
- وجع أو تيبس عام خاصة في الصباح وبعد فترات
الراحة
- تورم و ألم وسخونة في المفاصل أثناء أول النوبة
وذرتها
مدى خطورة الحالة : هي أكثر انواع التهاب المفاصل إضعافآ ، فغالبآ ما تسبب
هذه الحالة تشوهآ في المفاصل ، كما يعاني البعض من تعرق و إرتفاع في الحرارة
يصحبهما فقدان لقوة العضلات المرتبطة بالمفاصل المصابة ، وغالبآ ما تكون هذه الحالة
مزمنة مع أنها قد تظهر وتختفيالتهاب المفاصل المعدي أو التهاب المفاصل الصديدي أو
الالتهاب المفصلي الناجم عن عدوى : السبب
والتوتر : تحدث الإصابة نتيجة عدوى و تشتمل العوامل المعدية على
بكتيريا وفطريات وفيروسات ، ومن شأنها أن تنجم عن مضاعفات لأمراض متناقلة جنسيا ،
كما أنها قد تطرآ لدى أيّ كان .وفي بعض الاحيان يكون المفصل هو الموضع الوحيد المصاب
بالعدوى من الجسم ، برغم أنه في حالات أخرى تحدث عدوى المفصل كجزء من عدوى أشمل
تصيب عدة أجزاء من الجسم مثلما يحدث في مرض لايم . أعراض أساسية :لا
تكون الاعراض حادة ولا تدوم طويلآ، و لدى الكبار تصل اغلب العدوى البكتيرية الى
المفاصل قادمة من الدم
- الم و تيبس في احد المفاصل هو عادة الركبة أو الكتف أو
الورك أو الكاحل أو المرفق أو الاصبع أو المعصم
- تكون الأنسجة المحيطة دافئة ومحمرة و متورمة
- قشعريرة و ارتفاع في الحرارة و ضعف أو ارهاق
- يمكن اقترانها بطفح جلدي
- غثيان
مدى
خطورة الحالة : قد يقوم طبيبك بشفط بعض السائل من المفصل لتحليله
معمليآ، كما أنه قد يجري بعض الاختبارات بحثآ عن عدوى بالدم ، وعادة ما تحقق
الضادات الحيوية القضاء على البكتيريا ، ونادرآ ما تستخدم مضادات الفيروسات نظرآ
لأن أغلب الفيروسات يصعب القضاء عليها بالعقاقير ونظرآ لأن العدوى الفيروسية التي
تصيب المفاصل غالبآ ما تزول من تلقاء نفسها .وفي معظم الحالات ، يؤدي التشخيص والعلاج الفوريين لعدوى
المفصل إلى شفاء سريع و تام .وقد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي لضمان استعادتك للحركة
و قوة المفصل .هذه الحالة إذا لم تعالج فقد تتلف العظام و المفاصل و ما
يحيط بها من انسجة تلفآ تامآ ، وفي الحالات الشديدة من تلف المفاصل قد تحتاج لجراحة
لإعادة بناء المفصل . - النقرس السبب والتوتر :تتكون في المفصل بلورات من حمض الاوريك ، و اغلب
المصابون هم من الرجل ما فوق الاربعين من العمرالاعراض الاساسية :
- ألم حاد يضرب فجأة مفصلآ واحدآ غالبآ ما يقع عند قاعدة
الإصبع الكبير
- تورم و إحمرار
مدى خطورة الحالة : تسبب نوبة حادة يمكن علاجها بفعالية ، بعد انتهاء النوبة
يعود المفصل عادة الى حالته الطبيعية ، غير ان النوبات قد تتكرر و قد تتطلب علاج
وقائي لتخفيف مستويات حمض الأوريك في الدموتشتمل انواع التهاب المفاصل الأخرى على:- - التهاب المفاصل الصدافي ، الذي يطرآ لدى المصابين
بالصداف ، خاصة في مفاصل اصبع اليدين و مفاصل القدمين.- متلازمة رايتر التي تنتقل عبر الاتصال الجنسي وتتميز
بـ الم في المفاصل وافرازات من القضيب و التهاب مؤلم في العين و طفح
جلدي- التهاب الفقار القسطي ، الذي يصيب مفاصل العمود الفقري
و يسبب في حالات متقدمة تيبس شديد في عظم الظهر الادوية التي تزيل انزعاج
التهابات المفاصل :في ما يلي ابرز انواع العقاقير و الأدوية
الموصوفة و غير الموصوفة التي تستعمل في حالات الالتهاب العظمي
المفصلي.·
الاسبرين: لكمية الجرعة دور في العلاج،
لذى يحتاج الطبيب تحديد الكمية المناسبة للمريض، ويمكن تخفيف الالم بتناول قرصين كل
اربع ساعات، وقد يشعر المصاب بالحاجة الى الاستمرار بأخذ هذه الجرعة لأسبوع او
أسبوعين في حالات الالتهاب.·
الاسيتامينوفين: إن دواء الأسيتامينوفين
الغير موصوف يخفف الالم بقدر ما يفعل الأسبرين وهو أقل ميلاً للتأثيرعلى المعدة،
وهو لا يساعد في حالات الالتهاب، ولكن بما ان المفاصل نادراً ما تكون ملتهبة في
حالات الإلتهاب العظمي المفصلي وهو خيار ملائم في أغلب الأحيان.·
العقاقير المضادة للالتهاب غير المحتوية على الستيرويد: فعاليتها تعادل فعالية الإسبرين قد تكون آثارها الجانبية اقل غير
انها اكثر كلفة، كما ان جرعاتها اليومية اقل من الاسبرين.·
الستيرويدات القشرية: هي اشبه بهرمون
تنتجه الغدة الكظرية، تعمل على تخفيف الالتهاب، وثمة عشرين نوعاً من الستيرويدات
القشرية اكثرها استعمالاً هو البريدنيزون، والواقع ان الاطباء لا يصفون الستيرويدات
القشرية لحالات التهاب العظم المفصلي، الا انهم قد يعمدون عرضياً الى حقن عقار
يحتوي على الكورتيزون في مفصل مصاب بالتهاب حاد، وبما ان الاستعمال المتكرر لهذا
العقار من شأنه ان يسرّع تقدم مرض المفصل فقد لا يتعدى عدد الحقن إثنين او ثلاث
سنوياً. تحذير:يمكن لكثير من المسكنات والعقاقير المضادة للالتهاب ان تهيج بطانة
المعدة والامعاء مسببة قروحاً وحتى نزفاً مع الاستعمال الطويل
المدى.استشر طبيباً ان كنت
تستعمل مضادات للالتهاب غير محتوية على الستيرويد او اسبرين بانتظام لآكثر من
اسبوعين لعلاج الم مفصلي، وثمة صنف جديد من الادوية يدعى cox-2 inhibitors من شأنه أن يكون اقل إضراراَ
بالمعدة. وسائل أخرى
لتسكين الالم:استشر طبيبك الفيزيائي أوالمهني حول طرق
المداواة التالية:·
الحرارة: بمقدورها ترخية العضلات
المحيطة بالمفصل المؤلم، ويمكن استعمالها سطحياً عبر الماء الدافئ او حمام
البارافين أو الحشية الكهربائية او الاكياس الساخنة او المصباح الحراري، ولكن يجب
أخذ الحيطة لتجنب الإصابة بالحروق. ولنفاذ الحرارة بشكل أعمق، يمكن للطبيب
الفيزيائي ان يستعمل الإنفاذ الحراري ما فوق الصوتي أو القصير
الموجة.·
البرودة: تعمل كمخدّر موضعي، كما أنها تخفف من التشنجات العضلية. وتنفع
الأكياس الباردة عند الشعور بألم في العضلات إثر بقائها في الوضعية نفسها تجنباً
للألم.·
الجبائر: تسند المفاصل الضعيفة
والمؤلمة وتحميها خلال العمل، كما توفر لها وضعية سليمة في الليل مما يساعد على
النوم المريح، غير ان من شأن التجبير المستمر ان يخفف من مرونة
المفصل.·
تقنيات
الاسترخاء: بما فيها التنويم والتخيّل والتنفس العميق
واسترخاء العضلات وغيرها من التقنيات التي يمكنها تخفيف الألم.·
تقنيات
أخرى: كالتمارين الخفيفة التأثير وتخفيف الوزن ووسائل التقويم(كضبانات
الحذاء) وادوات المعاونة في السير(كالعصي وقضبان المشي) هذا بالاضافة الى تقوية
العضلات وتخفيف الضغط على المفاصل وبالتالي تخفيف الألم. حماية
المفصل:تتيح "تقنيات الجسم" السليمة للإنسان بالتحرك مع حد أدنى من الإجهاد.
وقد يقترح الطبيب الفيزيائي أو المهنّي باعتماد تقنيات ومعدات تحمي المفاصل وتخفف
الضغط وتحفظ الضغط وتحفظ الطاقة.ومن التعديلات التي يمكن القيام بها: ·
تجنب حركات الإمساك التي
تجهد مفاصل الأصابع. فمثلاً، عوضاً عن الحقائب التي تحمل باليد يمكن اختيار حقيبة
ذات حمالة للكتف. واستعمل الماء الحار لفتح غطاء المرطبان واضغط بكفّك لفتحه او
استعمل مفتاحاً خاصاً، ولا تفتل مفاصلك او تستعملها بعنف.·
وزع ثقل الشئ الذي تحمله
على عدة مفاصل. استعمل كلتا يديك مثلاً لرفع قدر ثقيل، وجرب استعمال عصاً
للمشي.·
خذ استراحة دورياً
للاسترخاء وشدّ العضلات.·
اعمد خلال النهار الى
استعمال عضلاتك الأقوى وركز على المفاصل العريضة. فلا تدفع باباً زجاجياً بيديك، بل
اتكئ عليه لفتحه. ولالتقاط شئ عن الأرض، انحن على ركبتيك وقرفص مع إبقاء الظهر
مستقيماً.·
ثمة ادوات خاصة لتسهيل
عملية إمساك الأشياء، متوافرة لتزرير القمصان والاستعمال المطبخي. اتصل بالصيدلي او
المرشد الصحي لتزويدك بمعلومات حول كيفية الحصول عليها. لا تنخدع بعلاجات لم تثبت
فعاليتها تشير الاحصاءات الى ان واحداً من كل عشرة اشخاص يجربون علاجاً لم تثبت
فعاليته يبلغ عن إصابته بأعراض جانبية مؤذية. وفي ما يلي بعض من هذه الادعاءات
الشعبية الخاطئة:-
زيت كبد سمك القدّ "يشحّم" المفاصل
المتيسبة، قد يبدو ذلك منطقيا: إلا ان الجسد
يتعامل مع زيت كبد سمك القد كأي نوع آخر من الدهون، وهو لا يأتي بنفع خاص للمفاصل،
لا بل من شأن هذا النوع من الزيوت، إن هو استُهلك بكميات كبيرة ان يؤدي الى تسمم
بالفيتامين AوD.-
تسبب بعض الأطعمة "التهاب مفاصل
تحسسي": ما من دليل
على أن التحسس الناجم عن الطعام يسبب التهاباً في المفاصل، كما انه من غير الممكن
تخفيف التهاب المفاصل عبر تجنب تناول البندورة او غيرها من
الاطعمة.-
زيت السمك يخفف من
الالتهاب: يشير بحث
أجري على التهاب المفاصل الروماتيزمي الى ان الاحماض الدهنية أوميغا_3 الموجودة في
زيوت السمك قد تخفف الالتهاب بشكل بسيط ومؤقت. وهذا الاكتشاف صحيح، غير اننا لا
ننصح باستعمال ملحقات زيوت الاسماك, إذ يحتاج المريض لحوالي 15كبسولة يومياً, ولا
يعلم الأطباء ما إذا كانت هذه الكمية آمنة. اما الجرعات الاقل فهي غير
نافعة.علاج
التهاب المفاصل بالتمرينات :تمرينات لعلاج التهاب المفاصل : يمكن للتمرينات
الرياضية أن تبطيء من تفاقك حالات الالتهابات المفصلي ، غير أنه لا يوجد ثمة برنامج أوحد يمكن أن يصلح
للجميع ، فالتمرينات يجب أن تصمم تبعآ لإحتياج كل شخص حتى تحول دون إصابته بالضيق
أو بتفاقم حالة التهاب المفاصل لديه ، فإطلب من إخصائي العلاج الطبيعي أن يزودك
بتمرينات محددة تلائم حالتك فتحقق لك أكبر فائدة .إن
تمارين مرضى إلتهاب النفاصل تنقسم إلى ثلاث فئات وهي :-الفئة
الأولى : تمرينات المرونة : وهي
تمرينات يومية لمجال الحركة مصصمة لتحسين خاصية المرونة والمحافظة عليها
.وتعمل
تمارين المرونة على شد واستطالة المجموعات العضلية وقد تساعد جسدك على مزيد من
التحكم والمرونة.تمرينات المرونة مفيدة كذلك في الاحماء والتبريد عقب التدريب ، وهي
تساعد على شد العضلات التي تعرضت للتقلص أثناء الاشكال الاخرى من التدريب أو منذ
آخر تدريب قمت به .وتعمل
تمارين المرونة على تحسين قدرة عضلاتك على استعادة عافيتها بعد التمرينات
.وإذا
أديت تمرينات المرونة بهدوء فإنها تساعد على الوقاية من الشد العضلي .ويجد
بعض الناس صعوبة في الإحتفاظ بمرونتهم مع التقدم في العمر .والحفاظ على المرونة قد يساعدك على الإحتفاظ بقوتك وقدرتك على اداء
المهام اليومية دون اصابات .اليوجا
أحد اشكال التمارين تمرينات المرونة . ((
انظر إلى الصور أدناه لتتعرف على تمرينات الشد البسيطة التي يمكنك أداءها كل يوم
))
| <blockquote>
العضلة ثلاثية الرؤوس
:
- اجلس أو قف منتصبآ وذراعك الايمن
خلف أسفل ظهرك مع جعل مستواه في أعلى مستوى ممكن وراء الظهر .
- أمسك بمنشفة (فوطة) مبرومة في يدك
اليسرى
- ارفع ذراعك الايسر أعلى
رأسك
- ثم اثن الكوع الايسر بحيث يتعلق
ذراعك الايسر على امتداد ظهرك
- اقبض بيدك اليمنى فوق
المنشفة
- مرن اليدين معآ
- احتفظ بالشد لمدة 10 ثوان ثم
استرخ
- اعكس وضعي الذراعين وكرر ما
فعلته</blockquote> |
| <blockquote>
لأسفل الظهر :
- ارقد على سطح
ظهرك
- اثن الركبتين وانزلق بقدميك اتجاه
اردافك
- اقبض على فخذيك واجذب ركبتيك نحو
صدرك رافعآ الحوض قليلآ من على الأرض
- احتفظ بوضع الشد لمدة 30
ثانية
- افرد ساقيك ببطء ،
وبالتبادل</blockquote> |
| <blockquote>
لعضلات سمانة الساق و وتر اخيل
:-
- قف منتصبآ ، على بعد من الحائط
يزيد قليلآ على طول الذراع
- مد ساقك اليمنى للأمام محتفظآ
بساقك اليسرى مفرودة
- مل في مواجهة الحائط وساعداك
مرتكزان على استقامة الحائط
- احتفظ بكعب القدم اليسرى لأسفل
وباطن القدم مستويآ فوق سطح الأرض والاصابع مشدودة للأمام .
- احتفظ بوضع الشد لمدة 10 ثوان ثم
استرخ
- بدّل الساقين وكرر
الحركة</blockquote> |
الفئة
الثانية : تمرينات القوة و تسمى ايضآ تمارين المقاومة بهدف حماية و تدعيم المفصل
المصاب .وتمارين القوة تقوم بالمحافظة على كثافة الجسم ، و زيادة الكتلة العضلية
، والارتقاء بالقوة البدنية ، و تتضمن تدريبات القوة تشغيل المجموعات العضلية في
مواجهة درجة ما من المقاومة .وقد
تكون تدريبات القوة ديناميكية ، أي مفعمة بالحركة مثل رفع الاثقال ، وفيها تتغير
بالفعل اطوال العضلات أو لاتقصرية وفيها تنقبض العضلات دون ان تقصر ، كما أنها تشد
شدآ خفيفآ بإستعمال أحد أجزاء الجسم كمقاومة لحركة جزء اخر .ومع
تقدم اعمار الناس ، يبدأ المقدار العضلي في التقلص ، ويتجدد بناء العضلات برفع
الاثقال (حتى أفصى قدرة ممكنة لك ، وهو الحد الاقصى من الثقل الذي يمكنك رفعه 8
مرات يوميآ دفعة واحدة ) لمدة 20 إلى 30 دقيقة ثلاث إلى اربع مرات أسبوعيآ
.و
تمارين القوة مفيدة للناس من جميع الاعمار حتى كبار السن .إبدأ
برفع معلبات الطعام الثقيلة ثم زد الثقل تدريجيآ من نصف رطل (225 جرامآ ) حتى رطل (
450 جرام ) في كل مرة .قد
يكون من المناسب أيضآ إضافة أثقال للكاحل و الذراعين تسمح بإضافة المزيد من الثقل
للتدريب وحتى تعطي عضلاتك وقتآ لإستعادة عافيتها.اترك
يومى إلى يومين من الراحة بين كل جلسة تدريب بالاثقال واخرى . ((
أنظر الصورة أدناه للتوضيح ))
| <blockquote>
- امسك بثقل يدوي مقداره رطل واحد
(450 جرام) أو بإحدى المعلبات في كل يد
- قف وظهرك منتصبآ وركبتاك مثنيتان
قليلآ والقدمان منفرجتان قليلآ
- امسك بالثقلين عند مستوى الفخذين
وراحتا يديك لأعلى
- ثم ابدأ في رفع الثقلين ببطء لأعلى
باتجاه صدرك
- اخفضهما ثانية حتى مستوى
الفخذين
- كرر هذا في حركة منضبطة
بطيئة
- عندما تتمكن من تكرار هذا التمرين
12 مرة قم بزيادة وزن الثقل بمقدار رطل واحد واجعل الزيادة دائمآ بنفس المقدار في
كل مرة</blockquote> |
الفئة الثالثة : تمرينات الايروبيك الخفيفة : وهذا
النوع من النشلط الرياضي يحسّن وظائف الجهاز الدوري و القلب ، و يعيد للعضلات
لياقتها و يساعد في المحافظة على الوزن ، وينشط وظائف الجسم عامة ، و التمتع
بالصحة الطيبة ، كما أنه يحافظ أيضآ على الوظائف الطبيعية للعضلات .وتعمل
تمرينات الأيروبك على تكيف وتأقلم قلبك ورئتيك عن طريق زيادة معدل نبض القلب و
التنفس بحيث يذهب المزيد من الأكسجين إلى العضلات .علاوة
على التحسن الذي يطرأ على لياقة الجهاز الدوري و القلب إجمالآ .تفيد
تمرينات الايروبك ايضآ عظامك وعضلاتك ، ومن بين انشطة الايروبيك الركض ، السير
الخفيف ، ركوب الدراجات ، الرقص ، السباحة ، التجديف ، صعود الدرج وما ذكر سابقآ
من أمثلة يعد من أفضل اشكال التريض .و كلما
تريضت إلى الحد الذي ترتفع فيه سرعة ضربات القلب عن مستوى الراحة لديه ، تحققت
الفائدة القصوى .قم
ببعض تمارين الأيروبك لمدة 5 ايام على الأقل في الاسبوع لمدة 30 دقيقة على الأقل
يوميآ ، مع التدرب بالجدية الكافية لكي تبلغ سرعة نبض القلب المستهدفة .يجدر
الذكر أن مصطلح " ايروبيك " تعني " هوائي " وهي تصف أي شكل من اشكال النشاط معتدل
الشدة لمدة 12 دقيقة على الأقل ويستخدم اكسجين الهواء في تزويد العضلات بالطاقة
.إن
المشي الخفيف يبني العضلات و يحرق الدهون و يحسن من اجمالي لياقة جهازك الدوري
. ملاحظة: مالم تكن تعاني من التهاب حاد بالمفاصل ، فقم بأداء التمارين
يوميآ ، بعد أخذ دش ساخن أو حمام ، وعندما يكون لأدويتك أكبر الأثر في تحسين حالتك
.
[center] السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
اليوم العالمي للتضامن مع مرضى
الروماتيزم
يحتفل العالم سنويا باليوم العالمي لالتهابات المفاصل،
وكان شعار هذا العام هو «هيا نعمل معا»، والذي يهدف إلى التضامن مع جميع مرضى
الروماتيزم وذويهم، من خلال تسليط الضوء على أمراض الروماتيزم المزمنة، وعلى أسباب
ضعف ثقافة المواطن بها، وطرق حلها، وذلك عبر فهم الأسباب والمخاطر وطرق
العلاج.
* التهاب المفاصل الروماتويدي
* أشار في
حديثه لـ«صحتك» الدكتور حسين محمد حلبي، استشاري ورئيس قسم أمراض المفاصل
والروماتيزم والمدير العام للشؤون الأكاديمية والتدريب بمستشفى الملك فيصل التخصصي
، إلى أن أهم هذه الأمراض المزمنة: التهاب المفاصل الروماتويدي، الالتهاب الفقاري،
الذئبة الحمراء، النقرس، وهشاشة العظام.
وأضاف أن مرض التهاب المفاصل
الروماتويدي هو أهم هذه الأمراض، حيث يصيب نحو 1 في المائة من البالغين في كل أنحاء
العالم. ويبلغ عدد النساء اللاتي يعانين من المرض ضعف عدد الرجال. ومن الممكن أن
يحدث هذا المرض في أي مرحلة عمرية، لكنه في الغالب يحدث بين عقدي الأربعينات
والسبعينات. ويجب إجراء عدة اختبارات للتعرف على المرض وللتأكد من عدم تفاقمه
والحيلولة من المضاعفات التي قد تنتج من استخدام العقاقير الطبية. وهو أحد أسباب
انحناء القامة. ويمنع التشخيص الصحيح مبكرا حدوث المضاعفات.
* الالتهاب الفقاري المفصلي
* يعتبر الالتهاب الفقاري
المفصلي من عائلة الأمراض التي تهاجم العمود الفقري «ارثروباثي»، مثل مرض رايترز،
مرض الروماتيزم الصدفي والروماتيزم المصاحب لالتهابات الأمعاء، وهو مرض روماتيزمي
مزمن يؤثر على المفاصل الفقرية في الظهر مسببا ألما وتصلبا فيها، وقد يؤدي إلى
انحناء في القامة، ويؤثر على أسفل العمود الفقري مع الحوض والفقرات العجزية، وقد
يؤثر أيضا على باقي مفاصل الجسم (الأضلاع، عظام الكتف، الأوراك، ومفصل
الركبة).
في حديثها لـ«صحتك» أوضحت الدكتورة حنان العصيمي، استشارية ورئيسة قسم
الروماتيزم والمفاصل بمستشفى الملك فهد العسكري بجدة، أن أغلب حالات الآم الظهر
التي يشكو منها كثير من الناس تكون ناتجة عن أسباب تركيبية (ميكانيكية)، بينما يكون
ألم الظهر لدى المصابين بمرض التهاب المفاصل الفقري التصلبي بسبب التهاب بهذه
الفقرات.
ويظهر المرض عادة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين الخامسة
عشرة والأربعين سنة، ويصيب الرجال أكثر بثلاثة أضعاف من إصابته للنساء، ويؤثر على
الشباب الذين تتراوح أعمارهم ما بين الخامسة عشرة والثلاثين سنة، وقد يصيب صغار
السن حيث تكون الأعراض مختلفة عادة، مثل أن يسبب آلاما حول منطقة كعب القدم
والركبتين والأوراك بدلا من البدء بالعمود الفقري.
*
أعراض الالتهاب الفقاري
* من أهم الأعراض، آلام أسفل الظهر المتكررة
والمزمنة، مصحوبة بتصلب في الظهر يكون شديدا بعد الاستيقاظ من النوم صباحا أو بعد
فترة راحة طويلة، ويستمر هذا الإحساس لمدة تزيد على الساعة. ويشكو المريض أيضا من
آلام في الأضلاع وعظام الكتف والأوراك، والركبتين، وأسفل العمود الفقري.
وفي
المراحل المبكرة من المرض، قد تكون هناك حمى أو ارتفاع بسيط في درجة الحرارة وفقدان
الشهية وخمول عام. وقد يشتكي المريض من ألم في عينه واحمرار وضعف الرؤية مع تحسس
لرؤية الضوء الساطع.
وكثير من المرضى قد يشتكون من ألم في أسفل الظهر مع ألم
عميق في الأرداف على جانب واحد أو على كلا الجانبين، بالإضافة إلى ألم في الرقبة
وعظام الكتف. وعند قليل من المرضى قد لا يبدأ الألم في العمود الفقري، ويبدأ في
مفاصل الورك أو الركبة أو مفصل الكتف.
ومع طول مدة المرض يمكن أن يحدث تصلب
وثبات بين الفقرات، ويؤدي تصلب أي اثنتين من الفقرات الظهرية المتحركة (سبع
بالرقبة، اثنتا عشرة بالصدر، وخمس بالبطن) إلى احتمال الحد من حركة المفصل بينهما
ويؤثر على وظيفة الظهر.
* مضاعفات المرض
*
على العظام والمفاصل: يمكن أن يؤثر المرض على المفاصل ويؤثر على حركتها، وتكون هناك
قابلية من العظام للكسر عند المريض نتيجة ضعفها، مما يجعل المريض معرضا لخطر انكسار
العظمات الفقرية التي من الممكن أن تضغط على الحبل الشوكي (في الظهر) وتسبب الشلل
لدى المريض وبالأخص في فقرات الرقبة، بسبب الوضع غير الطبيعي لها، مما يجعلها معرضة
لذلك بشكل أكبر.
* على العين: تصاب العين بالالتهاب
وتصبح مؤلمة وأكثر حساسية للضوء الساطع، كما أن المريض يشعر وكأن في عينه رملا أو
جسما غريبا.
* التهاب الشريان الأورطي: وهو أكبر شريان في الجسم يخرج من القلب
مباشرة لتغذية الجسم بالدم. وعلى الرغم من ندرة هذه المضاعفات فإنها من المضاعفات
الخطيرة، ولذلك يحتاج المريض أن يتابع مع طبيبه من وقت لآخر.
* الأسباب
*
توجد هناك عدة عوامل قد تكون لها علاقة بالمرض، من أهمها عامل الوراثة، حيث يكون
المرض متأصلا في بعض العائلات، كما توجد أنسجة في الجسم تسمى أنسجة (HLAB ـ 27)
التي يزيد وجودها من نسبة حدوث المرض لحامله أكثر من غيره، علما بأن هذه الأنسجة قد
تكون موجودة بشكل طبيعي في نسبة من الناس الطبيعيين الذين لا يشتكون من المرض،
وتقدر هذه النسبة بنحو 8 في المائة من الناس.
* التشخيص
والعلاج
* يتم التشخيص بواسطة رصد أعراض المرض المختلفة، وبالكشف
السريري للمريض، وبالأشعة التشخيصية. والوصول إلى التشخيص الصحيح مبكرا مهم، كما هو
في معظم الأمراض، لمنع حدوث المضاعفات. وقد توصلت الأبحاث العلمية والتجارب الحديثة
إلى علاجات تحد من شدة المرض، وتعمل على التقليل من حدته وتجنب المضاعفات على المدى
الطويل، وتجعل الإنسان يمارس حياته بشكل طبيعي. ويعتبر المرض من الأمراض المزمنة،
ومن المهم أن يدرك المريض أن العلاج قد يستغرق بعض الوقت وقد يصل لعدة شهور لكي
يتوصل الطبيب إلى الجرعة المناسبة التي تتحكم بالمرض ويشعر المريض بتأثير العلاج
بشكل ملحوظ.
* العلاج الدوائي
* أدوية مضادة للالتهاب، تستخدم
المسكنات بشكل أساسي في التحكم بالأعراض.
* أدوية معدلة لطبيعة المرض. وتعطى
لإيقاف المرض ومنع حدوث المضاعفات. تستغرق هذه العلاجات من عدة أسابيع إلى عدة أشهر
من تناول المريض لها قبل أن يشعر بتحسن فعلي.
* أدوية حيوية (بيولوجية)
(Biological Therapy)، تعطى للمريض الذي يفشل في الاستجابة للعلاج التقليدي. توجد
بداخل جسم الإنسان مادة كيميائية تسمى «تي إن إف» (TNF) تلعب دورا مهما في حدوث
الالتهابات بالجسم. ووجد أن الأدوية الحيوية تعمل على إيقاف هذه المادة، مما يساعد
في السيطرة على الالتهاب.
* العلاج الجراحي
* يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي إذا أصبح أحد المفاصل متلفا على نحو سيئ، أو
إذا كان الألم في المفصل قويا جدا أو أن المفصل فقد عمله وأصبح المريض لا يستطيع أن
يتحرك بشكل صحيح. في هذه الحالات يمكن أن يستعان بالعمليات الجراحية التي سوف تخفف
على المريض الألم وتساعده على الحركة بشكل أفضل.
*
العلاج بالتمارين الرياضية
* وهو جزء مهم من العلاج، حيث يتعلم المريض
مجموعة من التمارين الرياضية التي من الممكن أن تخفف من حدة الأعراض وتخفف من تطور
المرض بشكل سريع. تحافظ التمارين على المفاصل والعضلات وتزيد من قوتها، كما تساعد
على أن يبقى الهيكل العظمي للمريض في وضع مستقيم. ومن أفضل التمارين التي يزاولها
المريض السباحة والمشي.
يجب على المريض أخذ جانب كبير من الحيطة عند مزاولة هذه
التمارين لأن مريض التهاب المفاصل الفقري معرض لخطر كسر عموده الفقري أكثر من
غيرهرض لج – كالف – بيرث , هو الاسم الذي يطلق على النخر
العظمى idiopathic osteonecrosis بمشاشة رأس عظمة الفخذ capital epiphysis , وقد
تمت تسمية المرض بأسماء الأطباء الثلاثة الذين وصفوا المرض, وهو يحدث بسبب ضعف
الإمداد الدموي لرأس عظمة الفخذ, ويكون ضعف إمداد الدم مجهول السبب, وهو أكثر شيوع
عند الأطفال الذكور, ويكون عادة في جانب واحد من الجسم, وحوالي 10% من الحالات يكون
عائلي familial, و أهم أعراضه المميزة تكون هي الألم بمفصل الورك, و اضطراب المشية
gait disturbance, وبدايته تكون تدريجية, وتقدمه يكون بطيء, وهو مرض محدود ذاتيا,
ولكن عندما يهمد المرض قد يتبقى تشويه شديد برأس عظمة الفخذ و عظمة الحق بالحوض,
ويهيئ ذلك لحدوث التهاب مفصلي انحلالي ثانوي, و هدف العلاج يكون هو جعل عقابيل
المرض أخف وطأة.
هو المفصل الذي يصل عظم الفخذ بعظم الحوض, و يتكون هذا
المفصل من جزئين, و هما رأس عظمة الفخذ, والذي يكون له شكل الكرة, و جزء آخر هو
تجويف بالحوض يسمى الحق, وهذا المفصل الكروي الحقي ball and socket joint يسمح
بحركة الساق في اتجاهات متعددة بالنسبة للجسم.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
يوجد بنهابات العظام الطويلة - أثناء فترات النمو - أجزاء
تكون مسئولة عن نمو العظم, وهي تتكون من أنواع خاصة من الغضاريف cartilage, أو يفصل
بين هذه الأجزاء وبين ساق العظمة قرص غضروفي.
بالنسبة لعظمة الفخذ يكون برأس عظمة الفخذ هذه الأجزاء
المسئولة عن نموها, و يطلق عليها مشاشة رأس عظمة الفخذ, وهي تقع داخل محفظة المفصل,
و الأوعية الدموية التي تغذي هذه المنطقة تسير بجانب عنق عظمة الفخذ, وقد يحدث
انقطاع للإمداد الدموي لرأس عظمة الفخذ - لأسباب غير مفهومة - عند حدوث خلل بهذه
الأوعية, مما يسبب مرض لج – كالف – بيرث.
العظم دائما تتم به عمليتان هما البناء والهدم, ويتم
البناء عن طريق الخلايا البانية للعظم osteoblasts, ويتم الهدم عن طريق الخلايا
الناقضة للعظم osteoclasts, وبمجرد تكون العظم, يكون شكله وبنيته لهم قابلية دائمة
للتشكل وإعادة التشكل, وبموجب هاتين العمليتين يحل العظم الجديد محل العظم المتآكل,
وأثناء فترات النمو يستفيد من ذلك مريض لج – كالف – بيرث, حيث أن بقاء رأس عظمة
الفخذ داخل تجويف الحق يساعد في إعادة بناء الرأس المستدير بنفس استدارة تجويف
الحق, والذي يعمل كقالب لإعادة تشكيل رأس عظمة الفخذ, أما بعد البلوغ وتوقف نمو
العظم, فإن عملية التشكل وإعادة التشكل تتحور, وتكون مهمتها إحلال عظم مكان العظم
المتآكل فقط دون ترسيب عظم في أماكن أخرى بشكل يسمح بتغير شكل العظم, ولذلك يحتاج
مريض لج – كالف – بيرث إلى تثبيت المفصل في وضع يجعل رأس عظمة الفخذ داخل الحق, أو
إلى جراحة لإعادة تشكيل زاوية المفصل بشكل يحفظ بقاء رأس عظمة الفخذ داخل تجويف
الحق.
قد ينصح الخبراء بعمل جراحة قبل البلوغ لتثبيت رأس عظمة
الفخذ داخل الحق, ولسرعة الالتئام, وسرعة السماح للطفل بالسير والحركة, وذلك كبديل
للوسائل الأخرى التي تتطلب الراحة لفترات طويلة بالفراش, وأيضا تتطلب تقييد حركة
الطفل لتثبيت المفصل.
تولد المرض
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
المرض يشمل دائما مشاشة رأس عظمة الفخذ, وفي 15-20% من المرضى بمرض
لج – كالف – بيرث تكون الإصابة على جانبي الجسم bilateral.
انتشار
المرض
في الولايات المتحدة توجد إصابة واحدة بمرض لج – كالف – بيرث بين
كل 1500 طفل أصغر من 15 سنة.
الوفيات و
الاعتلالات
مرض لج – كالف – بيرث هو مرض محدود ذاتيا, وبتعبير آخر
فأن المرض يكون له مسار محدود, أو يتوقف تقدمه عند حدود, وهو قد ينتهي بعد 2-3
سنوات عند عدم علاجه, وعند العلاج تقل فترة المرض وأيضا المضاعفات.
مصير المرض يختلف من حالة إلى
أخرى.
علاقة المرض
بالأعراق
القوقازيين Caucasians تكون الإصابة بينهم أكثر من إصابة
الأشخاص الذين هم من أجناس أخرى.
علاقة المرض
بالجنس
تكون الإصابة بين الذكور 4-5 أضعاف الإصابات بين الإناث.
علاقة المرض
بالعمر
مرض لج – كالف – بيرث تشيع رؤيته عند الأشخاص في عمر 3-12 سنة,
وفي المتوسط في عمر 7 سنوات.
الأعراض
تكون أعراض المرض موجودة قبل أن يشكو الطفل بأسابيع, وذلك
لأن الطفل في أغلب الحالات لا يشكو مع بداية المرض إلا عند سؤاله.
تكون بداية المرض تدريجية, ويكون تقدمه
بطيء.
ألم بالورك hip, أو المنطقة الإربية groin والذي يمكن أن
ينتشر إلى الفخذ.
ألم خفيف أو متقطع بالجزء الأمامي للفخذ أو الركبة, ولذلك
يجب الانتباه إلى ضرورة فحص الطفل عند عدم وجود سبب ظاهر آخر للألم بهذه
المناطق.
في أغلب الحالات يتم اكتشاف المرض عندما يلاحظ الآباء -
أو أحد المهتمين بالطفل - وجود عرج limp عند الطفل, مما يجعلهم يطلبون المشورة
الطبية.
لا يوجد عادة تاريخ لحدوث كدمة.
يكون مدى الحركة محدود, وخاصة حركة دوران الفخذ للداخل,
وحركة إبعاد الفخذ للخارج, ويعنى ذلك عادة وجود التهاب بالمفصل, وقد يوجد تجمع
لسائل بالمفصل, والذي يسمى ارتشاح.
تكون المشية مؤلمة.
يحدث ضمور لعضلات الفخذ كنتيجة مترتبة
للمرض.
حدوث نوبات تقلص وتشنج عضلي بالفخذ.
قد يحدث عدم تساوى طول الساقين نتيجة حدوث
انخماص.
قد يوجد ضمور بالفخذ بالجانب المصاب, ويكون محيطه أقل من
الجانب الغير مصاب, وذلك نتيجة عدم الاستعمال.
قصر القامة, وذلك بسبب العمر العظمى المتأخر عند الأطفال
المصابين بمرض لج – كالف – بيرث.
عند عمل دوران لمفصل الورك للداخل والخارج أثناء استلقاء
المريض على ظهره يحدث منعكس الدفاع العضلي guarding, أو تقلص عضلي وخاصة عند عمل
دوران للداخل.
سبب مرض لج – كالف – بيرث مازال غير واضح, ومع ذلك توجد
تفسيرات مقبولة للمرض وهى كالآتي:
قطع الإمداد الدموي لمشاشة رأس عظمة
الفخذ.
حدوث احتشاء بالعظم وخاصة العظم القشري تحت الغضروف (بسبب
تكون تجلط بالشرايين المغذية لرأس عظمة الفخذ), بينما يستمر الغضروف المفصلي في
النمو (واستمرار الغضروف المفصلي في النمو يكون بسبب أنه يستمد الغذاء من السائل
الزلالي الموجود بداخل المفصل).
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
تحدث عودة للتوعي (الأوعية الدموية) revascularization
ويبدأ تكون عظم جديد.
عند عودة التوعي وتكون عظم جديد, فإن نسبة من المرضى ينشأ
عندهم مرض لج – كالف – بيرث , بينما مرضى آخرين يحدث عندهم تطور ونمو عظمى
طبيعي.
مرض لج – كالف – بيرث يوجد عند وجود كسر تحت الغضروف, و
يكون ذلك نتيجة للنشاط الجسماني, وليس نتيجة لكدمة مباشرة بالمنطقة.
</li>
لا يوجد دليل على أن المرض وراثي, ولذلك فهو لا يمثل خطر
على الأبناء من آباء أصيبوا بهذا المرض. الفحوص
الفحوص المعملية
تشمل الفحوص المعملية: فحوص الأشعة [list] [*] [*] توجد 5 مراحل يمكن رؤيتها بصور أشعة إكس البسيطة وهى
بالتعاقب كالآتي:
توقف نمو مشاشة رأس عظمة الفخذ, وصغرها, واتساع تجويف
المفصل بالجانب المتأثر.
وجود كسر تحت الغضروف, وإشفاف خطى للأشعة داخل مشاشة رأس
عظمة الفخذ.
وجود ارتشاف العظم resorption of bone.
إعادة تعظم للعظم الجديد.
مرحلة الالتئام والشفاء.
[*] وعمل مسح للعظم باستخدام مادة التكنيتيوم 99 المشعة
Technetium 99 bone scan يساعد في بيان مدى التغيرات بسبب نقص الإمداد الوعائي
الدموي قبل بيان أشعة إكس لها. [*] [right][b][font=Simplifie | |
|
